La enseñanza de las habilidades clínicas es un elemento indispensable para el aprendizaje del estudiante de Óptica y Optometría y la evaluación de esta resulta de mucha utilidad para valorar el desarrollo y desempeño de los estudiantes. El Examen Clínico Objetivo Estructurado ha demostrado ser un instrumento de evaluación válido y fiable para comprobar la adquisición de habilidades clínicas en Ciencias de la Salud.
El Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) es un método desarrollado por Hardem et al. (1) que incluye diferentes herramientas de evaluación y se desarrolla a lo largo de distintas estaciones que simulan situaciones clínicas reales. Su objetivo es evaluar tres de los cuatro niveles de la pirámide de Miller: saber, saber cómo y demostrar cómo (2).
El diseño del ECOE se basa en tres pilares fundamentales (3)(4):
• La Comisión Responsable del ECOE.
• La tabla de especificaciones y los contenidos, que incluyen las habilidades, actitudes y conocimientos que se evaluarán.
• Los casos clínicos que permitirán el desarrollo de las distintas estaciones que tendrá que realizar el estudiante para ser evaluado.
COMISIÓN RESPONSABLE
La composición de la comisión encargada de organizar el ECOE es crucial para garantizar la calidad, validez y equidad en la evaluación.
La comisión debe ser diversa y contar con expertos en diferentes áreas para asegurarse de que todas las dimensiones del ECOE sean adecuadamente consideradas. La Facultad de Farmacia de la Universidad de Sevilla, responsable del Título del Grado en Óptica y Optometría ha sido la primera en implantar este sistema de evaluación.
La comisión está integrada por Dña. María Álvarez de Sotomayor, decana de la Facultad de Farmacia; Dña. Marina Sánchez Hidalgo, vicedecana de Prácticas Tuteladas e Innovación Docente; Dña. Julia Morales González, vicedecana de Relaciones Internacionales, Investigación y Transferencia; D. Antonio Ramos Carrillo, secretario de la Facultad de Farmacia, Dña. Blanca Fernández Pino, decana-presidenta del Colegio Oficial de Ópticos-Optometristas de Andalucía; Dña. María José Bautista Llamas, coordinadora del Grado en Óptica y Optometría; D. Juan José Conejero Domínguez, director de Prácticas Tuteladas; y Dña. María del Carmen Sánchez González, profesora del Grado en Óptica y Optometría.
El ECOE es un instrumento válido y fiable utilizado en las universidades para comprobar la adquisición de habilidades clínicas en Ciencias de la Salud
La comisión se encarga de las siguientes funciones:
Planificación y diseño:
• Definir los objetivos de aprendizaje que se evaluarán en el ECOE.
• Diseñar los escenarios clínicos auténticos y realistas que reflejen situaciones relevantes para la práctica de la Óptica y Optometría.
Selección de evaluadores:
• Identificar y seleccionar evaluadores capacitados que serán responsables de calificar a los estudiantes en cada estación.
• Proporcionar orientación a los evaluadores sobre los estándares de desempeño esperados y la forma en que deben aplicar los criterios de evaluación.
Preparación de materiales:
• Reunir todos los materiales necesarios para cada estación, incluyendo escenarios clínicos, formularios de evaluación, rúbricas de calificación y cualquier equipo o recurso especializado.
Logística y coordinación:
• Planificar y coordinar los horarios y la logística de las estaciones, asegurando que cada estudiante tenga suficiente tiempo para completar cada tarea.
• Asignar estudiantes a las estaciones y establecer los horarios de rotación.
Capacitación y orientación:
• Brindar capacitación a los evaluadores sobre cómo evaluar de manera justa y consistente, y cómo aplicar los criterios de evaluación.
• Proporcionar a los estudiantes información detallada sobre el ECOE, incluyendo instrucciones para cada estación y el formato del examen.
Evaluación de resultados:
• Revisar y analizar los resultados de los estudiantes después de que se haya completado el ECOE.
• Identificar patrones de desempeño y áreas de mejora y utilizar esta información para mejorar futuras ediciones del ECOE y ajustar los planes de enseñanza.
TABLA DE ESPECIFICACIONES Y CONTENIDOS
Es una herramienta que detalla los objetivos de aprendizaje, las habilidades y los niveles de desempeño que se evaluarán en cada estación del examen. Proporciona información esencial sobre cada estación del examen y permite asegurarnos que cada estación del ECOE esté cuidadosamente planificada y que todos los aspectos relevantes se hayan considerado.
Los aspectos que deben ser incluidos:
• Número de estación: Asigna un número o identificador único a cada estación para su referencia.
• Habilidad o competencia a evaluar: Describe la habilidad o competencia específica que se evaluará en esa estación. Puede ser una habilidad clínica, de comunicación, de toma de decisiones, etc.
• Objetivos de aprendizaje relacionados: Enumera los objetivos de aprendizaje que están asociados con la habilidad a evaluar en esta estación.
• Descripción del escenario clínico: Proporciona una descripción detallada del escenario clínico que los estudiantes encontrarán en la estación. Incluye información sobre el paciente, la historia médica, los síntomas y cualquier otro detalle relevante.
• Tiempo asignado: Indica la cantidad de tiempo que se asigna a los estudiantes para completar la estación.
• Tipo de evaluación: Especifica el tipo de evaluación que se llevará a cabo en esta estación.
• Criterios de evaluación y rúbrica: Detalla los criterios específicos que se utilizarán para evaluar el desempeño de los estudiantes en esta estación. Esto puede incluir componentes específicos de la habilidad que se espera que los estudiantes demuestren.
CASOS PARA LA ELABORACIÓN DE LAS ESTACIONES
Los casos clínicos que se utilizan para elaborar las estaciones del ECOE son escenarios clínicos que presentan situaciones de la vida real que los estudiantes del Grado en Óptica y Optometría deben abordar y resolver durante el examen. Estos casos se diseñan cuidadosamente para evaluar las habilidades, el conocimiento y las competencias específicas que se desean medir en cada estación del ECOE y que se han incluido en la tabla de especificaciones.
Los casos clínicos suelen incluir detalles sobre el paciente, su historial médico, los síntomas presentados y otros factores relevantes para el escenario. Estos casos pueden variar en complejidad, desde situaciones más simples diseñadas para evaluar habilidades básicas hasta casos más complicados que requieren una integración de múltiples habilidades y toma de decisiones clínicas.
Un caso clínico típico utilizado en una estación del ECOE podría incluir:
• Información demográfica del paciente (edad, género, antecedentes médicos relevantes).
• Presentación de síntomas o problemas de salud.
• Información sobre la historia médica pasada y actual del paciente.
• Hallazgos de exámenes físicos o pruebas diagnósticas relevantes.
• Desafíos o problemas específicos que el estudiante debe abordar.
• Preguntas o tareas específicas que el estudiante debe responder o llevar a cabo en la estación.
La calidad de los casos clínicos es esencial para el éxito del ECOE, ya que deben ser auténticos y realistas para que los estudiantes puedan aplicar su conocimiento y habilidades de manera efectiva. Además, los casos deben estar alineados con los objetivos de aprendizaje y las competencias que se están evaluando en cada estación.
En resumen, los casos clínicos son la base sobre la cual se construyen las estaciones del ECOE. Proporcionan el contexto clínico necesario para que los estudiantes demuestren sus habilidades y conocimientos en situaciones similares a las que se encontrarán en su futura práctica profesional.
Bibliografía
1. Harden RMG, Downie WW, Stevenson M, Wilson GM. Assessment of Clinical Competence using Objective Structured Examination. Br Med J (1975) 1:447–451. doi: 10.1136/bmj.1.5955.447
2. Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med (1990) 65:S63–S67. doi: 10.1097/00001888-199009000-00045
3. Khan KZ, Gaunt K, Ramachandran S, Pushkar P.
4. Acan D, Kurtgoz P. The Objective Structured Clinical Examination (OSCE): AMEE Guide No. 81. Part II: organisation & administration. Med Teach (2013) 35:e1447-63. doi: 10.3109/ 0142159X.2013.818635.
5. Monedero Perales M del C, Álvarez de Sotomayor M, Sánchez Hidalgo M, Orta Cuevas M del M, Calderón Montaño JM, Rojas Álvarez Ossorio MÁ, Muñoz Muñoz N, Gómez-Pantoja Cabezas ME, Morales González J. ECOE en las Prácticas Tuteladas del Grado en Farmacia de la Universidad de Sevilla. XVI Congr SEFIG ( 16 2023 Madrid) Libr Comun 2023, págs 89-90 (2023)89–90. dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8903327 [Accessed August 21, 2023].
Mª del Carmen Sánchez
Óptica-optometrista y profesora del Grado en Óptica y Optometría
Juan José Conejero
Óptico-optometrista y director de Prácticas Tuteladas
Mª José Bautista
Óptica-optometrista y coordinadora del Grado en Óptica y Optometría
Marina Sánchez
Vicedecana de Prácticas Tuteladas e Innovación Docente de la Facultad de Farmacia
Publicado en coooaoptometria.com/2023/10/01/examen-clinico-objetivo-estructurado/